石林彝族自治县卫生健康局

关于县政协十一届二次会议第112223号提案

答复的函

毕红梅委员:

您提出的《关于提升县内基层医疗机构医疗保障服务能力的建议》提案收悉，感谢您对石林县医疗卫生事业的关心和关注，现答复如下:

一、基本情况

目前我县有二级医疗机构5家，一级医疗机构5家（均为民营医院），乡镇卫生院7家，均为医保定点医疗机构。2022年全县各级各类医疗机构门急诊诊疗人数达136.8万，其中一级、二级医院诊疗人数为76.9万、乡镇卫生院诊疗人数为38.1万，其余均为诊所、村卫生室等其他医疗机构诊疗人数。2022年全县住院人数约为5万人，乡镇卫生院住院人数1200余人。我县一级以下医疗机构及乡镇卫生院医疗设施设备欠缺、医务人员紧俏、综合诊疗水平不高、信息化技术落后、就诊人员对优质医疗资源的追求等因素，导致县域内大量就医人员涌向县级医疗机构。

二、工作开展情况

针对您所提建议即“由县卫生健康局牵头，加强基层医疗机构建设和指导，设置科学合理的绩效考核机制，提升基层医疗机构医疗服务能力，有效解决群众就近就便享受医疗服务的需求”的建议，我局通过开展以下工作，推进基层医疗机构建设，不断探索各项经验措施，逐步提升基层医疗机构医疗服务能力。力争早日实现“小病不出乡、大病不出县”，减轻就医群众的负担。

（一）建设基层慢病管理中心和心脑血管救治站

根据云南省卫计委《关于印发基层医疗卫生机构慢病管理中心、心脑血管救治站配置标准（试行）的通知》要求，自2020年开始，在我局的带领下，各乡镇卫生院逐年开展创建，认真按照配置标准要求建设“一中心一站”，至2022年底，7家乡镇卫生院均已完成“慢病管理中心”创建。板桥卫生院、石林卫生院完成了和“心脑血管救治站”创建，有效提升卫生院的医疗服务能力和慢病管理能力。

（二）开展“优质服务基层行”暨卫生院等级评审工作

根据《昆卫便关于做好2021年“优质服务基层行”活动暨等级评审有关工作的通知》文件精神，指导全县7家乡镇（街道）卫生院开展等级卫生院创建工作。截止2022年底，在我局的带领及卫生院的共同努力下，板桥卫生院创建达到基本标准（甲级），石林卫生院创建达到基本标准（甲级），长湖卫生院、圭山卫生院、西街口镇卫生院通过了基本标准（乙级）评审。2023年将继续做好辖区卫生院等级评审工作指导，持续推进其余卫生院等级创建工作，以优质服务基层行项目为契机，不断推进我县卫生院提质达标工作，进一步提升基层医疗服务水平。

（三）持续推进紧密型医共体建设

根据《石林彝族自治县全面推进紧密型县域医共体建设实施方案（试行）》各项要求，逐步推进我县紧密型医共体建设。一是计划通过卫生院分区划片、对口支援、资源共享等方式，逐步推进乡镇卫生院之间的协同发展，以点代面，发展卫生院优质化专科。派驻中部城区卫生院医务人员到对口卫生院进行交流，形成对口帮扶。为医共体的全面推进投石问路，探索可行经验。二是通过建立医疗卫生管理新体制，构建医疗卫生服务新体系，完善医疗卫生运行新机制，深化医保支付方式改革，探索实施家庭医生签约服务费用打包政策，建立长效利益分配机制，探索医疗卫生医防新融合，通过就医一“号”通，不同医疗机构间信息的互联互通，实现便捷预约、结果互认，引导优质医疗资源下沉，医疗专家通过远程、网络、下医疗机构坐诊等多种服务方式为辖区内居民提供咨询、诊疗、会诊服务等措施，让居民在家门口就能够享受到专家的优质服务，从而增强居民对医改成果的获得感，也有效提升乡镇（街道）卫生院、村卫生室的医疗服务能力。三是即将组建县域医共体医疗资源共享“五大中心”（医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应）、组建县域医共体高质量管理“五大中心”（医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据），整合医疗资源、实现优质医疗资源下沉，实现双向转诊。

（四）逐步提高基层医疗机构中医药服务水平

在7个乡镇卫生院已经创建了标准中医馆的基础上，积极组织申报基层医疗卫生机构中医综合服务区(示范中医馆)服务能力建设项目。2023年鹿阜卫生院、石林卫生院、圭山镇卫生院、西街口镇卫生院4家卫生院先后开展基层医疗卫生机构中医综合服务区(示范中医馆)服务能力建设项目建设。通过创建，提质增效，使基层中医服务能力得到有效提升。

（五）设置科学合理的绩效考核机制

为充分调动我县医疗卫生单位工作人员工作积极性，推动我县卫生事业又好又快发展，印发了《石林彝族自治县医疗卫生单位增量奖励性绩效工资的分配指导意见（试行)》的通知，在坚持公共卫生和基本医疗并重和坚持约束与激励并重的原则基础上，以服务数量、质量和满意度为基本分配要素建立激励机制，鼓励单位创新管理，调动全体职工工作积极性。

三、下一步工作计划

一是在乡镇卫生院设施设备配备方面多争取省市级相关配套资金及政策支持，不断提升基层医疗机构诊疗服务硬件设施设备；二是在医共体的推进中，落实各项人才队伍的建设、引进、培养政策，全面推进分级诊疗制度，提高诊疗效率；三是乡镇加强卫生院的能力建设，逐步在全县乡镇卫生院开展“一中心一站”建设；四是提高乡镇卫生院的服务质量和技术水平，优化就医环境，规范执业行为，不断增强患者就医体验。

以上答复，如有不妥，请批评指正。

（联系人及电话：金鑫 0871-67793763）

石林彝族自治县卫生健康局

2023年6月15 日