石林医保服务有温度 助力乡村振兴再提速

为积极推动党的二十大精神在医疗保障领域落地落实落细，2023年，石林县医保局党组始终把乡村振兴工作作为一项重要的政治任务来抓实，通过“六步工作法”，全面巩固“基本医疗有保障”成果，石林医疗保障在巩固脱贫攻坚成效、助力乡村振兴中的作用进一步显现。

一是提高政治站位，严格落实“四个不摘”（摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管）要求。筑牢基本医保、大病保险和医疗救助保障防线，坚决守住石林县不发生因病规模性返贫致贫的底线。压实县、乡、村级主体责任，把医疗保险参保工作列入“大竞赛”增进民生福祉的主要工作之一，各乡镇（街道）主要领导亲自抓，继续做好城乡居民医保政策宣传和入户催缴工作。县医保局党组主动作为，牢固树立“今天再晚也是早、明天再早也是晚”的效率意识，积极与民政、残联、乡村振兴等部门对接，每月按时交换特殊人群参保信息，对新增的低保、重残、监测户等困难人群，做到新增一人，医保待遇标识一人，确保低收入人群应保尽保、医保待遇应享尽享。

二是创新宣传方式。为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接，省、市相继出台了“巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接实施办法”，结合新政策、新形势、新要求，石林县医疗保障局利用一切机会，及时对新出台的关系城乡居民切身利益的医保政策进行解读宣传；对2023年城乡居民参保政策通过群众喜闻乐见的形式制作成音频格式拷入U盘，分发到每个村小组，利用乡村大喇叭在2023年居民医保集中参保缴费期间不间断播放，提升群众的知晓率和参保率。

三是加强医疗费用监测。在市医保局的指导下，石林县医保局加强脱贫户医保帮扶政策落实和待遇享受情况监测，做好与低收入人口数据库的信息比对和信息共享，加强全县农村低收入人口参保缴费、患病就医、待遇保障、费用结算等情况的监测，健全医保综合保障信息台账，加强信息动态管理，做好因病返贫致贫风险预警和相关政策的落实，让党的惠民政策落实到真正需要帮助的群众身上，让困难群众在共富路上“不掉队”。

四是落实依申请实施医疗救助机制。对石林县参加居民基本医疗保险的农村低收入人口、脱贫户经基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”保障后，年度个人自付医保目录范围内医疗费用累计超过石林县防止返贫致贫监测底线的，在普通住院、重特大疾病住院年度医疗救助限额内对超过部分按照70%的比例给予倾斜医疗救助，截止今年5月底，开展医疗救助67人，支付救助资金10.84万元。

五是建立基本医疗补充保障机制。在落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障后，完善多层次保障体系，鼓励和引导社会力量参与防贫机制，促进基本医保、大病保险、医疗救助三重制度与“商业健康保险”、“防贫保险”和慈善救助协调发展、有效衔接，形成对基本医疗保障的有益补充，确保不发生因病规模性返贫。石林县医疗保障局积极指导协助辖区内的商业保险公司在石林县开展“春城惠民保”参保缴费和待遇兑现工作，鼓励农村低收入人口参加“春城惠民保”缴费，让困难群众再添一重医疗保障，2023年参保人数共8490人，理赔金额共63697.6元。

六是做好药品、耗材国家和省级联盟带量采购。严格执行药品集采资金预付和结余留用政策，切实发挥医保激励导向作用,提升医疗机构和医务人员参与改革的积极性；加强辖区内医疗机构药品集采监测监管常态化、规范化，确保药品、耗材集中采购和使用政策落地落实，切实减轻患者医疗费用负担，截止5月底，共组织参与全市五批次药品和十一批次的医用耗材集中带量采购工作，药品价格平均降幅达到53.2%，耗材价格平均降幅达到72.27%。