办了农村医疗保险打针报不

来信情况

信件标题:

办了农村医疗保险打针报不

来信时间:

2014-05-26 00:20:27

来信内容:

我是小麦地庄的，今年和家人一起买的农村医疗保险，后来前几个月生病去大乐台旧卫生院打针，结果说报不了，说我办过医保卡，但是我没有办过。后来我去医保服务窗口查询了3次，都说系统一切正常。我问怎么办，他们只说回去再刷刷试试。到现在生病都不能报，只有自费！我交了钱不能享受国家医保！很无奈。

受理情况

受理单位:

石林县人民政府办公室

受理时间:

2014-06-05 16:09:13

回复内容:

韩雯：你好！你关于：“买了农村农村医疗保险生病打针报不了账。” 问题的电子邮件已收悉。经相关部门调查，现将结果答复如下：经核实，2013年你的城乡居民医疗保险参保地为石林县圭山镇普拉河村委会普拉河上寨。2014年，你嫁到石林县鹿阜街道办麦地庄村委会小麦地庄4组，随丈夫就地参保，参保系统中参保单位为石林县鹿阜街道办麦地庄村委会小麦地庄4组，但其家庭地址仍为2013年原参保地点，即石林县圭山镇普拉河村委会普拉河上寨。根据昆明市医疗保险中心关于《开展昆明市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹医院选点工作的通知》（昆医保通〔2013〕56号）要求，自2013年起，昆明市城乡居民基本医疗保险乡镇卫生院和村卫生室普通门诊按照就近就便、自主选择、择优就医的原则，实行普通门诊自主选点和系统默认选点两种方式进行就诊补偿。因你2013年办理参保手续时没有自主选点，医保系统根据参保人家庭地址自动默认选点在圭山镇，并在该镇范围内享受过门诊补偿待遇。根据文件规定参保当年无论是自主选点或系统默认选点医院不得变更，当年年内可变更次年选点医院，原已选点的参保居民，参保核定时如不进行选点变更，次年选点医院默认为同一医院。因你从圭山镇嫁到鹿阜街道办后2014年门诊选点没有从圭山镇变更到鹿阜街道办，导致其在鹿阜街道办辖区范围内门诊看病时报不了帐的情况发生。如你本人愿意将普通门诊选点医院从圭山镇变更到鹿阜街道办，请你到石林县城医保中心办理相关手续。

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